浅谈人格障碍

　　人格障碍(personality disorders)主要是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，其特有的一些行为造成对环境适应不良，并直接影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成不好的后果。人格障碍常始于幼年，发展到青年期定型。会持续至成年期或者终生。人格障碍有时会与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态。严重躯体疾病，伤残，脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征受损偏离，通常在临床上看做相应疾病的人格改变。儿童至少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离还不至于影响其社会功能的，可不列为人格障碍。

　　发病的因素多来自

　　一、遗传因素：临床调查资料中患者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素起一定作用的观点，但家庭、社会环境及教育因素也是重要因素,而不容忽视。

　　二、脑发育因素：研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。临床中用脑电图显示与年龄不相符的不成熟，我们发现常有攻击行为的男人(包括孩子)中，50%的人具有异常脑电图，且多表现在前颞区，我们认为问题可能出现在激活系统或边缘系统。

　　三、环境因素：在人格障碍的形成上有着极为重要的比例。儿童的大脑因为发育未成熟，在他有较大可塑性中，强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确教养或父母的溺爱,单亲家庭的片面教育,是发生人格障碍的重要原因。同时我们也强调社会中的一些的不良影响，因为健康和谐的社会是避免发生精神破裂的屏障，恶劣的社会风尚和不合理的社会制度都灰指甲影响儿童、青少年的心身健康，与现今人格障碍的发生具有一定因果关系。

　　在临床中我又把它们划分为：

　　一、偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防御机制的强化;强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念;过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人;实践了就会产生病理性嫉妒;对受到挫折和遭到别人拒绝后又会产生特别敏感，不但不能谅解别人，还会长期耿耿于怀，经常与人发生争执或沉湎于诉讼官司，人际关系不好。

　　二、分裂样人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。(通常中会被认为抑郁的状态)

　　三、冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，有后悔心理，间歇期一般表现较为正常。

　　四、强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。常常是内心的斗争不断产生，但是又难以自制。

　　五、表演型人格障碍：以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。情感浮浅，易受暗示。表演时又特别注意他人的感受与看法。

　　六、悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡，对他人缺乏同情心，漠不关心，缺乏正常的人间爱;易激惹，常发生冲动性行为;具有一定的攻击性，即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感;因此常会发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽然屡受惩罚，但很少接受教训，有的是屡教不改。临床表现主要是缺乏自我控制能力。

　　七、自恋型人格障碍：这种人自以为了不起，平时好出风头，喜欢别人的注意和称赞。好“表现”，只注重自己的权利而不愿尽自己的义务。他们做事从不考虑别人的利益和感受，对别人要求都得按照他们的意愿去做事，并不择手段地占他人的便宜，而不考虑对自己的名声有何影响。这种人缺乏同情心，只顾自己的感受，理解不了别人的感情。

　　八、被动攻击型人格障碍：这种人惯于隐藏内心的忿懑和仇恨。对分配给他们的事情，当面答应，唯唯诺诺，心里却在想方设法拖拉敷衍，常常找借口故意把事情搞糟，甚至会搞一些破坏。